Uterul fibromatos este o afecțiune frecventă, caracterizată prin prezența unor tumori benigne dezvoltate la nivelul musculaturii uterine. Aceste formațiuni sunt cunoscute și sub denumirea de fibroame uterine sau leiomioame și apar mai ales în perioada reproductivă.
Deși multe femei nu au simptome și află întâmplător de existența lor, în alte cazuri fibroamele pot provoca sângerări abundente, dureri pelvine, senzație de presiune și probleme de fertilitate. Severitatea manifestărilor depinde de dimensiunea, numărul și localizarea fibroamelor, iar evaluarea medicală este importantă pentru alegerea conduitei potrivite.
Ce este uterul fibromatos?
Uterul fibromatos descrie prezența unuia sau a mai multor fibroame uterine, formațiuni benigne care se dezvoltă din țesutul muscular al uterului. Acestea pot avea dimensiuni foarte mici, aproape imposibil de observat fără investigații imagistice, sau pot crește suficient de mult încât să modifice forma și volumul uterului. În funcție de poziția lor, fibroamele pot fi:
- subseroase – dezvoltate spre exteriorul uterului;
- intramurale – situate în peretele muscular al uterului;
- submucoase – dezvoltate spre interiorul cavității uterine;
- pediculate – atașate de uter printr-un pedicul.
Cauzele uterului fibromatos
Cauza exactă a apariției fibroamelor nu este pe deplin cunoscută, însă sunt implicați mai mulți factori hormonali și genetici. Dezvoltarea lor este influențată în special de estrogen și progesteron, hormoni care stimulează creșterea țesutului uterin. Din acest motiv, fibroamele apar cel mai frecvent în perioada fertilă și tind să se micșoreze după menopauză. Printre factorii asociați se numără:
- predispoziția genetică;
- antecedente familiale de fibroame uterine;
- vârsta reproductivă;
- dezechilibre hormonale;
- debutul precoce al menstruației;
- excesul ponderal.
Simptomele uterului fibromatos
Nu toate fibroamele provoacă simptome. Atunci când apar manifestări, ele sunt influențate de numărul, mărimea și poziția acestora. Cele mai frecvente simptome includ:
- menstruații abundente sau prelungite;
- dureri menstruale;
- senzație de presiune sau greutate în pelvis;
- durere pelvină;
- urinări frecvente sau dificultăți la urinare;
- constipație;
- durere în timpul contactului sexual;
- creșterea în volum a abdomenului;
- dificultăți de a obține sau menține o sarcină, în anumite cazuri.
Sângerările abundente pot duce în timp la anemie, care se poate manifesta prin oboseală, slăbiciune și amețeală. De asemenea, unele paciente descriu o senzație constantă de balonare sau presiune în abdomenul inferior. În cazurile cu fibroame mari sau multiple, simptomele pot deveni suficient de intense încât să afecteze activitățile zilnice și starea generală.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul corect este esențial pentru a diferenția uterul fibromatos de alte afecțiuni ginecologice. Medicul va recomanda, în funcție de simptome și contextul clinic:
- examen ginecologic;
- ecografie transabdominală sau transvaginală;
- RMN, în cazuri selecționate;
- histeroscopie, mai ales dacă se suspectează fibroame submucoase;
- analize de sânge, inclusiv pentru evaluarea anemiei.
Ecografia este, de regulă, prima investigație folosită, pentru că poate confirma prezența fibroamelor și le poate măsura. În situațiile mai complexe, RMN-ul ajută la cartografierea exactă a formațiunilor și la planificarea tratamentului. Daca ai simptome specifice acestei probleme medicale si ai nevoie de sfatul avizat al unui specialist, programeaza-te acum online: ginecologie Bucuresti.
Opțiuni de tratament pentru uterul fibromatos
Tratamentul uterului fibromatos depinde de severitatea simptomelor, dimensiunea și localizarea fibroamelor, vârsta pacientei și dorința de a avea copii în viitor.
Monitorizare
Dacă fibroamele sunt mici și nu provoacă simptome importante, medicul poate recomanda doar supraveghere periodică.
- controale ginecologice regulate;
- ecografii de monitorizare;
- urmărirea eventualelor modificări ale simptomelor.
Tratament medicamentos
Este utilizat pentru controlul simptomelor sau, în anumite situații, pentru micșorarea temporară a fibroamelor.
- antiinflamatoare sau analgezice pentru durere;
- tratamente hormonale pentru reducerea sângerărilor;
- medicamente care pot micșora temporar fibroamele;
- tratament pentru corectarea anemiei, dacă este necesar.
Proceduri minim invazive
În anumite cazuri, pot fi recomandate metode care păstrează uterul și reduc simptomele.
- embolizarea arterelor uterine;
- proceduri ghidate imagistic sau prin radiofrecvență, în cazuri selectate.
Embolizarea arterelor uterine presupune blocarea fluxului de sânge către fibrom, ceea ce duce la micșorarea acestuia. Poate fi o opțiune pentru paciente simptomatice care doresc evitarea unei operații clasice, deși nu este potrivită în orice situație.
Tratament chirurgical
Este recomandat atunci când simptomele sunt severe, fibroamele sunt voluminoase sau alte metode nu au dat rezultate.
- miomectomie – îndepărtarea fibroamelor, cu păstrarea uterului;
- histerectomie – îndepărtarea uterului, soluție definitivă;
- histeroscopie operatorie, pentru anumite fibroame submucoase.
Factori care influențează evoluția bolii
Evoluția uterului fibromatos poate fi influențată de mai mulți factori:
- dimensiunea și numărul fibroamelor;
- localizarea acestora;
- vârsta pacientei;
- statusul hormonal;
- prezența anemiei;
- dorința de a obține o sarcină.
Posibile complicații ale uterului fibromatos
Dacă nu sunt monitorizate sau tratate corect, fibroamele simptomatice pot favoriza:
- anemie prin sângerări abundente;
- durere pelvină persistentă;
- compresia vezicii urinare sau a intestinului;
- dificultăți de fertilitate;
- complicații în sarcină, în anumite cazuri;
- afectarea calității vieții.
Uterul fibromatos este o afecțiune frecventă, de cele mai multe ori benignă, dar care poate avea un impact important asupra confortului zilnic și sănătății reproductive. Diagnosticul corect și alegerea tratamentului adecvat depind de simptome, dimensiunea fibroamelor și obiectivele fiecărei paciente. Evaluarea ginecologică rămâne esențială pentru stabilirea celei mai bune conduite terapeutice.
Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă consultul unui medic specialist. Dacă prezinți simptome sugestive pentru uter fibromatos, precum sângerări menstruale abundente, dureri pelvine, senzație de presiune în abdomenul inferior sau urinări frecvente, este important să te programezi cât mai curând pentru o evaluare medicală completă și investigații de specialitate.
Surse:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288
